Inquadramento neurologico-riabilitativo dei disturbi del cammino e dell’equilibrio a Pomigliano (Napoli)
L’inquadramento neurologico-riabilitativo dei disturbi del cammino e dell’equilibrio è una valutazione specialistica indicata in caso di difficoltà a camminare, instabilità, perdita di equilibrio o cadute ricorrenti.
Questi disturbi possono avere cause neurologiche, muscolo-scheletriche, metaboliche, cardiovascolari o multifattoriali. Presso il Centro Morra la valutazione viene eseguita dal Dott. Oriano Mercante, specialista in Neurologia, Medicina Fisica e Riabilitativa e Psicoterapia.
Dott. Oriano Mercante, Neurologo
-
Dott. Dott. Oriano Mercante, Neurologo Vai al profilo
Prenota la visita neurologica con il Dott. Oriano Mercante al Centro Morra
Hai tre modalità di prenotazione per prenotare il tuo appuntamento presso il nostro centro:
- Attraverso Whatsapp al numero 3791810919
- Telefonicamente al numero 0812242283 da mobile e fisso.
- Prenota Online su MioDottore
Quanto costa
il costo della visita neurologica è di 120,00€.
Quanto dura
La durata media è di 30 muniti.
Cos’è l’inquadramento neurologico-riabilitativo dei disturbi del cammino e dell’equilibrio
L’inquadramento neurologico-riabilitativo è una valutazione specialistica che serve a comprendere perché una persona cammina con difficoltà, si sente instabile, perde l’equilibrio o riferisce cadute ricorrenti.
Non è un semplice controllo posturale e non è un esame strumentale isolato. È una valutazione clinica che considera il paziente nel suo insieme: sintomi, storia clinica, farmaci, patologie note, esami precedenti, autonomia quotidiana e livello di sicurezza durante il movimento.
Il cammino e l’equilibrio dipendono dall’integrazione di più sistemi: forza muscolare, sensibilità, vista, apparato vestibolare, coordinazione, controllo neurologico, postura e capacità di adattarsi all’ambiente. Quando uno o più di questi elementi non funzionano correttamente, possono comparire instabilità, passo rallentato, sbandamenti, paura di cadere o riduzione dell’autonomia.
Nei pazienti anziani o nelle persone con fattori di rischio, i disturbi del cammino e dell’equilibrio meritano particolare attenzione, perché le cadute possono avere conseguenze importanti sulla sicurezza e sull’autonomia.
A cosa serve
La valutazione serve a orientare l’inquadramento clinico e funzionale del disturbo.
Può avere un ruolo in diversi momenti del percorso:
- inquadramento diagnostico, quando non è chiaro perché il paziente cammini male o perda equilibrio;
- valutazione funzionale, quando il disturbo limita autonomia, sicurezza o attività quotidiane;
- monitoraggio, quando esiste già una patologia neurologica, neuromuscolare o riabilitativa nota;
- orientamento riabilitativo, quando bisogna capire se può essere utile un percorso fisioterapico o riabilitativo;
- valutazione del rischio caduta, soprattutto in pazienti anziani, fragili o con precedenti cadute;
- indirizzo verso ulteriori approfondimenti, se il medico ritiene necessari esami strumentali, visite specialistiche o valutazioni complementari.
Quando è indicata
L’inquadramento neurologico-riabilitativo può essere indicato in presenza di:
- difficoltà a camminare;
- passo incerto, rallentato, trascinato o asimmetrico;
- perdita di equilibrio;
- instabilità durante la marcia;
- cadute ricorrenti;
- paura di cadere;
- debolezza alle gambe;
- sensazione di gambe pesanti o poco controllabili;
- formicolii, intorpidimento o riduzione della sensibilità agli arti inferiori;
- esiti di ictus, traumi, interventi o patologie neurologiche;
- sospetta neuropatia periferica, radicolopatia o disturbo neuromuscolare;
- peggioramento del cammino in pazienti con patologie già note;
- difficoltà a salire scale, alzarsi dalla sedia o mantenere la postura eretta;
- necessità di capire se impostare un percorso riabilitativo.
Può essere utile anche quando il paziente ha già eseguito esami come RM, EMG, visite precedenti o esami del sangue, ma ha bisogno di collegare i risultati ai sintomi e alla funzione quotidiana.
Nei pazienti con esiti di ictus, la valutazione del cammino, dell’equilibrio e dell’autonomia può contribuire a orientare il percorso riabilitativo e il monitoraggio funzionale.
Quando potrebbe non essere indicata o non bastare
La valutazione ambulatoriale potrebbe non essere il primo passo corretto se il disturbo del cammino o dell’equilibrio compare in modo improvviso, intenso o rapidamente peggiorativo. In questi casi può essere necessario rivolgersi ai servizi di emergenza.
La visita può inoltre non bastare da sola quando il quadro richiede ulteriori approfondimenti. Alcuni disturbi dell’equilibrio possono avere origine vestibolare, cardiovascolare, metabolica, ortopedica, farmacologica o multifattoriale. In altri casi può essere necessario integrare la valutazione con esami neurologici, imaging, esami ematochimici o consulenze specialistiche.
È importante distinguere tra instabilità, vertigine, debolezza, perdita di sensibilità e alterazione del cammino: sono sintomi diversi e possono avere cause differenti.
Se il sintomo principale è una vertigine rotatoria acuta, può essere necessario un percorso vestibolare, otorinolaringoiatrico o urgente in base al quadro clinico. Se invece l’instabilità si associa a svenimenti, presincopi, palpitazioni o perdita di coscienza, può essere indicato un approfondimento cardiologico o internistico.
Prudenza clinica e segnali di allarme
In presenza di sintomi improvvisi, intensi o rapidamente peggiorativi non bisogna attendere una visita ambulatoriale.
È opportuno rivolgersi ai servizi di emergenza in caso di:
- comparsa improvvisa di difficoltà a camminare;
- perdita improvvisa di forza a un braccio, una gamba o un lato del corpo;
- difficoltà improvvisa a parlare, vedere o coordinare i movimenti;
- instabilità intensa comparsa all’improvviso;
- caduta con trauma cranico;
- perdita di coscienza o svenimento;
- debolezza rapidamente progressiva;
- difficoltà a deglutire o respirare;
- dolore lombare severo con perdita del controllo di urine o feci;
- anestesia nella zona perineale;
- peggioramento rapido del cammino in pochi giorni.
Come prepararsi
In genere non è richiesto il digiuno.
È consigliabile:
- indossare abiti comodi;
- usare scarpe abituali e stabili;
- portare eventuali ausili utilizzati normalmente, come bastone, deambulatore o plantari;
- portare referti ed esami precedenti;
- annotare eventuali cadute, anche se non hanno causato traumi importanti;
- preparare l’elenco dei farmaci assunti;
- segnalare se l’instabilità compare in piedi, camminando, girandosi, salendo scale o cambiando posizione;
- non sospendere farmaci senza indicazione medica.
Preparazione specifica: non generalmente necessaria, salvo diversa indicazione al momento della prenotazione.
Cosa portare
Il giorno della valutazione è utile portare:
- documento di identità;
- tessera sanitaria;
- prescrizione o richiesta del medico, se presente;
- referti neurologici, fisiatrici, ortopedici o cardiologici precedenti;
- RM, TC, radiografie o altri esami di imaging;
- EMG o elettroneurografie già eseguite;
- esami del sangue recenti;
- elenco dei farmaci;
- diario delle cadute o degli episodi di instabilità;
- eventuali ausili utilizzati per camminare;
- plantari, tutori o ortesi, se utilizzati;
- documentazione relativa a ictus, traumi, interventi o patologie neurologiche note.
Più informazioni cliniche sono disponibili, più la valutazione può essere orientata in modo preciso.
Cosa può emergere o cosa succede se viene riscontrato un problema
Durante la valutazione possono emergere elementi compatibili con:
- disturbo neurologico del cammino;
- alterazione dell’equilibrio;
- deficit di forza;
- riduzione della sensibilità;
- neuropatia periferica;
- radicolopatia;
- esiti di ictus o altra patologia neurologica;
- disturbo neuromuscolare;
- componente muscolo-scheletrica o posturale;
- possibile rischio caduta aumentato;
- necessità di approfondimenti diagnostici;
- indicazione a percorso riabilitativo o fisioterapico.
Se il medico ritiene opportuno approfondire, può indicare ulteriori esami o consulenze. Il risultato della valutazione deve essere sempre interpretato nel contesto della storia clinica del paziente.
Ruolo della valutazione nel percorso diagnostico, riabilitativo e di monitoraggio
L’inquadramento neurologico-riabilitativo può avere un ruolo nel percorso di diagnosi, monitoraggio e riabilitazione dei disturbi del cammino e dell’equilibrio.
Non previene da solo le cadute e non garantisce il recupero del cammino, ma può aiutare a riconoscere i fattori clinici e funzionali che rendono il paziente più instabile o meno sicuro nei movimenti.
Quando indicato, la valutazione può orientare un percorso riabilitativo centrato su equilibrio, forza, coordinazione, cammino e autonomia. Può inoltre aiutare a stabilire se siano necessari ulteriori approfondimenti neurologici, fisiatrici, ortopedici, vestibolari, cardiologici o metabolici.
Nel paziente anziano o con fattori di rischio, l’obiettivo non è solo capire “perché cammina male”, ma anche individuare eventuali elementi modificabili che possono influire sulla sicurezza: forza, equilibrio, sensibilità, farmaci, ausili, patologie associate e necessità di fisioterapia o riabilitazione.
Domande frequenti – FAQ
- Quando serve una valutazione neurologico-riabilitativa del cammino?: Può essere utile quando compaiono difficoltà a camminare, instabilità, perdita di equilibrio, cadute ricorrenti, passo incerto, debolezza alle gambe o riduzione dell’autonomia.
- I disturbi dell’equilibrio dipendono sempre da un problema neurologico?: No. Possono dipendere da cause neurologiche, vestibolari, muscolo-scheletriche, cardiovascolari, metaboliche, farmacologiche o multifattoriali. La valutazione aiuta a orientare il percorso più appropriato.
- La valutazione è utile anche in caso di cadute frequenti?:Sì, può essere utile per analizzare possibili fattori clinici e funzionali collegati alle cadute, soprattutto se il paziente riferisce instabilità, paura di cadere o riduzione della sicurezza nel cammino.
- La visita fa male?: No. La valutazione è clinica e può includere osservazione del cammino, test di forza, sensibilità, riflessi, equilibrio e coordinazione.
- Serve preparazione?: In genere non serve una preparazione specifica. È consigliabile indossare abiti comodi e scarpe abituali, portando eventuali ausili usati per camminare.
- Devo essere a digiuno?: Generalmente no. Eventuali indicazioni diverse vanno confermate al momento della prenotazione.
- Serve prescrizione medica?: La valutazione può essere prenotata anche senza prescrizione, salvo diverse indicazioni amministrative o assicurative. Se hai una richiesta del medico curante o referti precedenti, è utile portarli con te.
- Cosa devo portare?: È utile portare referti precedenti, esami di imaging, EMG, esami del sangue, elenco farmaci, diario delle cadute, ausili per camminare, plantari o tutori se utilizzati.
- Il medico può indicare un percorso riabilitativo?: Sì, se lo ritiene clinicamente appropriato, il medico può indicare un percorso riabilitativo o fisioterapico, oppure consigliare ulteriori approfondimenti.
- La valutazione sostituisce una visita vestibolare o cardiologica?: No. Se il quadro suggerisce una causa vestibolare, cardiologica, metabolica o farmacologica, il medico può indicare ulteriori approfondimenti o una visita specialistica dedicata.
- Posso guidare dopo la valutazione?: In genere sì, salvo condizioni cliniche particolari o diversa indicazione del medico.
- Quando la perdita di equilibrio richiede urgenza?: Se l’instabilità compare improvvisamente, si associa a perdita di forza, difficoltà a parlare, alterazioni della vista, perdita di coscienza, trauma cranico o peggioramento rapido, non bisogna attendere la visita ambulatoriale: è necessario rivolgersi ai servizi di emergenza.
- La valutazione è indicata anche per pazienti anziani?: Sì, può essere utile nei pazienti anziani con instabilità, cadute, riduzione della sicurezza nel cammino o paura di cadere. La valutazione deve però essere sempre adattata al quadro clinico generale.
Come Raggiungere il Centro Morra
Il Centro Morra Medical Wellness si trova a Pomigliano d’Arco (Napoli) in Via indipendenza 21, nelle immediate vicinanze di Piazza Giovanni Leone (ex Piazza Primavera).
Parcheggiare al Centro Morra
Consigliamo di parcheggiare a pochi passi dal Centro Morra, al Parcheggio Pubblico di Via Leopardi (1,00/4h). La prima ora, posizionando il disco orario, è gratuita.
Bibliografia
- NICE. Falls: assessment and prevention in older people and in people 50 and over at higher risk. NICE Guideline NG249. Pubblicata il 29 aprile 2025.
https://www.nice.org.uk/guidance/ng249 - NICE. Rehabilitation for chronic neurological disorders including acquired brain injury, multiple sclerosis, Parkinson’s disease and other chronic neurological conditions. NICE Guideline NG252. Pubblicata il 15 ottobre 2025.
https://www.nice.org.uk/guidance/ng252 - NICE. Stroke rehabilitation in adults. NICE Guideline NG236. Pubblicata il 18 ottobre 2023.
https://www.nice.org.uk/guidance/ng236 - World Health Organization. Falls. WHO Fact Sheet.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls - Montero-Odasso M, van der Velde N, Martin FC, et al. World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative. Age and Ageing. 2022;51(9).
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9523684/ - Osoba MY, Rao AK, Agrawal SK, Lalwani AK. Balance and gait in the elderly: A contemporary review. Laryngoscope Investigative Otolaryngology. 2019;4(1):143-153.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6383322/ - Centers for Disease Control and Prevention. Older Adult Fall Prevention — Facts About Falls. CDC.
https://www.cdc.gov/falls/data-research/facts-stats/index.html
